【编者按】 当我们在关心中老年健康时，跌倒这个看似平常的问题，其实暗藏致命危机。最新数据显示，美国65岁以上老人因跌倒死亡的人数30年间激增3倍，背后真相令人心惊——处方药可能成为隐形推手。一位退休工程师的亲历故事揭开了药物副作用与跌倒风险的隐秘关联，而专家们正激烈争论：是药物滥用还是社会老龄化导致了这场危机？本文通过真实案例与权威数据，深度剖析跌倒背后的用药迷思，更提出“药物精简”这一破局关键。每个家庭都该警惕：你身边的老人，是否正被药瓶里的风险绊倒？

曾几何时，遛狗都成了一场冒险。

69岁的退休电气工程师厄尔·维克斯习惯带着牧羊犬-拳师犬混血爱犬莫利，在加州海滨区的沙滩或社区散步。但几年前，他开始连站稳都成问题。

“只要其他狗靠近，我百分之百会摔倒在地。”维克斯回忆道，“几乎每隔一个月就摔一次，简直离谱。”

多数摔倒并未造成重伤，但有一次他后仰撞上墙壁：“可能没脑震荡，但谁想天天这么摔？”另一次他试图撑地缓冲，反而左手骨折两处。

于是2022年，他向前列腺癌主治医生提出停用已断续服用四年的抗癌药恩杂鲁胺（商品名Xtandi）。该药说明书中明确标注：患者跌倒与骨折率高于安慰剂组。医生同意停药后，“我再没摔过。”维克斯说。

公共卫生专家警示老年跌倒风险数十年。《美国医学会杂志·健康论坛》最新数据指出，2023年美国65岁以上老人逾4.1万人死于跌倒。

更惊人的是趋势：老年跌倒死亡率正急剧攀升。流行病学家托马斯·法利指出，过去30年该国老人跌倒致死率暴增3倍以上。85岁以上高危群体中，每十万人死亡率从199年的92例飙升至2023年的339例。

法利将矛头直指处方药：“美国老年人正被过度用药，且很多药物根本不适合高龄人群。这种现象在日本和欧洲并未出现。”

然而这30年间，针对老年跌倒的研究与干预措施也在加速。美国老年医学会更新防跌倒指南，疾控中心推出STEADI计划，预防服务工作组多次推荐高风险老人进行运动疗法。

“投入大量研究却收效甚微，问题反而恶化。”密歇根大学老年精神病学家多诺万·莫斯特坦言。

但处方药真是元凶吗？耶鲁大学跌倒研究专家托马斯·吉尔提出质疑：死亡证明填写规则变化可能使早期数据偏低；如今85岁以上群体本身更虚弱，跌倒后存活率自然下降。

密歇根大学跌倒专家尼尔·亚历山大补充，医生已减少开具苯二氮䓬类、阿片类药物，“多数基层医生都知道不该给老人开安定”。

矛盾在于：部分风险药物处方量下降的同时，跌倒死亡率仍在上升。而抗抑郁药和加巴喷丁的使用量却在增加。

无论争议如何，专家共识是：这些药物确实被过度使用。由此催生“药物精简”运动——停用弊大于利的药物或降低剂量。

“这些药物可使老人跌倒风险增加50%-75%。”美国药物精简研究网络联合主任迈克尔·斯坦曼指出，“开药容易停药难”，医生常无暇审视用药方案，患者也不愿停用缓解疼痛、失眠的药物。

《啤酒标准》近期推荐了替代方案：用认知行为疗法治失眠，以运动和心理干预应对疼痛。斯坦曼呼吁：“若医生未主动提及，患者应直接询问：‘我的药会增加跌倒风险吗？有替代方案吗？’”

这场关乎生命的对话，需要每个家庭主动开启。